其实正常人的尿酸是不需要快速排的，因为人体基本能维持尿酸的产生与排出平衡的。但是一些痛风患者尿酸高也不能叫快速排出，只能说是加强尿酸排出。在尿酸排出的出口中，最大的一份额是以尿液形式排出的，所以无论是尿酸生成过多还是排出过少都会增加尿酸的含量。那么，平时怎么控制呢？

需要从三方面进行处理：改善生活方式、适当碱化尿液，药物治疗。

改善生活方式：

1、多喝开水：要想降低尿酸，大家需要多喝水，喝水是能够促进人体排尿的，每天要维持1.5到2升的液体摄入，伴肾结石的可以增多到3L，增加尿酸排泄。以白开水为主，不喝酒，尤其是啤酒；不喝浓茶、不喝含糖饮料，另外，不要喝菜汤。

2、健康饮食：已有痛风、高尿酸血症的人群，饮食应以低嘌呤食物为主。饮食治疗大约可以降低10％-18％的血尿酸或使血尿酸降低70-90μmol／L。

含嘌呤较高的食物包括动物内脏、海鲜、肉汤、鲜豆、坚果、香菇、紫菜、红肉(猪牛羊肉)等，同时还有一些食物虽然嘌呤含量不高，但是会影响尿酸代谢，也会导致血尿酸升高，比如啤酒、蜂蜜、甜食等，也需加以限制。

3、少吃白肉，不吃红肉：肉是很多风友的心头好，但是，为了健康，务必控制好饮食，只能吃适量的白肉：家禽的肉类，比如鸡鸭鹅；不能吃红肉：哺乳动物的肉类，比如猪牛羊。痛风发作期间，连白肉都不要吃。

4、冬瓜汤：尿酸高的朋友们可以喝冬瓜汤，冬瓜汤的制作方法是非常简单的，将冬瓜切成薄片，然后再加入一点油放入水，将冬瓜煮熟即可以食用，冬瓜汤是具有非常好的利尿的效果，能够促进人体尿液的排出，降低尿酸的浓度。

5、坚持运动，控制体重：每日中等强度运动30min以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。合并疾病者必要时在专业人员指导下进行运动。

为什么要碱化尿液？

一般当尿pH值处于6.2～6.9之间时有利于尿酸盐结晶溶解，有利于尿酸从尿液排出。因此，尿pH值6.0 以下时，需碱化尿液。但需要注意的是尿pH值>7.0又会容易形成草酸钙及其他类结石。因此，碱化尿液过程中要检测尿pH值。常用使用碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠碱化尿液。

如何选择降尿酸的药物？

目前临床常见药物包含抑制尿酸合成的药物-别嘌呤醇和增加尿酸排泄的药物-苯溴马隆。

1、别嘌呤醇

(1)适应证：①慢性原发性或继发性痛风的治疗，控制急性痛风发作时，须同时应用秋水仙碱或其他消炎药，尤其是在治疗开始的几个月内：②用于治疗伴有或不伴有痛风症状的尿酸性肾病：③用于反复发作性尿酸结石患者：④用于预防白血病、淋巴瘤或其他肿瘤在化疗或放疗后继发的组织内尿酸盐沉积、肾结石等。

(2)注意事项：别嘌呤醇的严重不良反应与所用剂量相关，当使用最小有效剂量能够使血尿酸达标时，尽量不增加剂量。

(3)不良反应：包括胃肠道症状、皮疹、肝功能损害、骨髓抑制等，应予监测。大约 5％患者不能耐受。偶有发生严重的“别嘌呤醇超敏反应综合征”。

2、苯溴马隆

(1)适应证：原发性和继发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。长期使用对肾脏没有显著影响，可用于 Ccr>20ml／min的肾功能不全患者。对于 Ccr>60ml／min 的成人无需减量，每日 50～100mg。通常情况下服用苯溴马隆 6～8天血尿酸明显下降，降血尿酸强度及达标率强于别嘌呤醇。长期治疗1年以上(平均 13.5 个月)可以有效溶解痛风石。该药与降压、降糖和调脂药物联合使用没有药物相互影响。

(2)注意事项：治疗期间需大量饮水以增加尿量(治疗初期饮水量不得少于 1500～2000m1)，以促进尿酸排泄。避免排泄尿酸过多而在泌尿系统形成结石。在开始用药的前2周可酌情给予碳酸氢钠或枸橼酸合剂，使患者尿液的pH控制在6.2～6.9 间。定期测量尿液的酸碱度。

(3)不良反应：可能出现胃肠不适、腹泻、皮疹等，但较为少见。罕见肝功能损害，国外报道发生率为 1／17 000。

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